martes, 26 de febrero de 2013

Frotis de sangre periferica


¿Para que se utiliza?



Un frotis de sangre periférica se utiliza a menudo como una prueba de seguimiento de resultados anormales en un conteo sanguíneo completo (CBC) . Se puede usar para ayudar a diagnosticar y / o controlar las condiciones que afectan a numerosas poblaciones de células sanguíneas. 













Si los resultados de un recuento automático de células y / o diferencial indica la presencia anormal de glóbulos blancos (WBC), glóbulos rojos (RBC), y / o plaquetas o si hay razón para sospechar que hay células anormales presentes en la sangre, a continuación, un frotis de sangre se llevará a cabo. Un examen con un profesional capacitado sigue siendo el mejor método para la evaluación e identificación de células inmaduras y anormales.








Un frotis de sangre periferica se utiliza frecuentemente para clasificar y / o identificar las condiciones que afectan a uno o más tipos de células de la sangre y controlar los sometidos a tratamiento para estas condiciones. Hay muchas enfermedades, trastornos y deficiencias que pueden afectar el número y tipo de células sanguíneas producidas, su función y su esperanza de vida. 

















frotis de sangre periferica























Sugerencias para obtener mejores resultados de los diagnósticos





  • Evite la contaminación con suciedades, el agua, las heces o la orina.

  • Correr la gota de sangre antes de que empiece a coagularse.

  • Mantenga las diapositivas de muestra limpia y seca.

  • Hacer un frotis seco tan rápido como sea posible. No refrigerar.

  • Los frotis que han sido expuestos a vapores de formol o formalina no puede ser utilizado para el analisis. Manténgase alejado de formalina del frotis.







Control de calidad de los frotis de sangre





  • Para evitar la producción de coágulos, usted debe hacer en cada frotis una proporción de  sangre fresca y realizarlo inmediatamente.

  • Las diapositivas no satisfactorias deben ser desechadas.







¿Cómo se realiza el examen?





La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor del brazo para ejercer presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.











Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena. Recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.






Una vez que la sangre ha sido recogida, se retira la aguja, y se hace una presion para detener cualquier sangrado.





En los bebés o niños pequeños, un instrumento puntiagudo llamado lanceta se puede utilizar para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Una venda puede ser colocada sobre el área si hay algún sangrado.





La muestra de sangre se envía a un laboratorio, donde el profesional de la salud lo observa bajo un microscopio. O bien, la sangre puede ser examinada por una máquina automática. La prueba muestra el número y tipo de células blancas de la sangre ( diferencial ),  las células sanguíneas anormalmente formadas, y da una estimación aproximada de leucocitos o glóbulos blancos y plaquetas.







Preparación de frotis de sangre periférica #1:








  • Paso 1. Colocando una pequeña gota de sangre en un portaobjetos de vidrio para microscopio, usando una pipeta capilar de vidrio. Un aplicador de madera también se puede utilizar para este propósito.

















frotis de sangre periferica














  • Paso 2. Un esparcidor ha sido posicionado en un ángulo y lentamente atraído hacia la gota de sangre.















frotis de sangre periferica







  • Paso 3. El esparcidor se ha puesto en contacto con la gota de sangre, nota la capa de sangre en el borde de la corredera de separación.









frotis de sangre periferica













  • Paso 4. El esparcidor está más retirado, dejando una fina capa de sangre detrás.




frotis de sangre periferica









  • Paso 5. La prueba de sangre esta casi completa.




frotis de sangre periferica















  • Paso 6. Resultado final. Después de secar durante aproximadamente 10 minutos, el portaobjetos se puede teñir manualmente o colocado en un teñidor de diapositivas automatizada.














frotis de sangre periferica



















¿A quien se solicita un frotis de sangre?








Se solicita a pacientes principalmente para evaluar porcentajes de células sanguíneas (numeros de celulas y sus formas), indicando la presencia de células inmaduras o anormales. También puede llevarse a cabo cuando el médico sospecha una deficiencia, enfermedad o trastorno que afecta a la producción de células sanguíneas o destrucción celular aumentada, tal como una anemia , trastornos mieloproliferativos , trastornos de la médula ósea , o leucemia . Algunos signos y síntomas que pueden indicar una de estas enfermedades de la sangre incluyen:







  • Debilidad, fatiga




fatiga









  • Piel pálida




piel palida









  • Inexplicable ictericia




ictericia






ictericia









  • hemorrágias




hemorragia









  • La ampliación del bazo







agrandamiento del bazo












  • Dolor en los huesos




dolor de huesos













Resultados de la evaluación







Los resultados de la evaluación no presentan los mismos  diagnósticos y más a menudo indican la presencia de una enfermedad causante, la gravedad, y la necesidad de pruebas de diagnóstico. Los resultados se tendrán en cuenta en el conteo sanguíneo completo y otras pruebas de laboratorio.













Los resultados de un frotis de sangre periférica suelen incluir una descripción de la apariencia de los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como cualquier otra anormalidad que se pueden ver.










frotis de sangre periferica

















El conteo de los glóbulos rojos







Los glóbulos rojos maduros son de tamaño uniforme (7 m) y no tienen un núcleo como la mayoría de las otras células lo hacen. Son redondas y aplanadas como una rosquilla(bicóncava). Debido a la hemoglobina dentro de los glóbulos rojos, aparecen de color rosa a rojo con un centro pálido después de la tinción del frotis sanguíneo. Cuando la apariencia de los glóbulos rojos (RBC morfología) es normal,  se informarán como normocrómica y normocítica.




















frotis de sangre periferica













Aunque no todos los recuentos de glóbulos rojos serán perfectos, un número significativo de células que son diferentes en tamaño o forma puede indicar la presencia de una enfermedad. Algunos ejemplos de condiciones que pueden afectar a las células rojas de la sangre incluyen:




















  • Anemia

  • Incluyendo variantes de la hemoglobina falciforme y talasemia

  • Trastornos mieloproliferativos

  • Trastornos de la médula ósea







Puede haber una o más irregularidades en el recuento de glóbulos rojos vistos en un frotis de sangre periférica. Dos ejemplos son:







  • Anisocitosis: Tamaños variables de células rojas, pueden indicar una anemia; más pequeñas que los glóbulos rojos, con 7 micras se denominan microcitos y los glóbulos rojos de más de 7 m se denominan macrocitos.

  • Poiquilocitosis: Diversas formas de glóbulos rojos, los cuales pueden incluir equinocitos, acantocitos, eliptocitos, queratocitos, rouleaux, células falciformes.









Recuento de glóbulos blancos










Como parte de una evaluación de frotis, un recuento de glóbulos blancos se realiza. Típicamente, al menos 100 glóbulos blancos se encuentran, se contaron y se clasificaron según su tipo. El porcentaje de cada tipo es calculado. Además, el aspecto (morfología) y etapa de desarrollo de los glóbulos blancos se observó. Los glóbulos blancos tienen un núcleo rodeado de citoplasma . Todos los leucocitos se derivan de la médula ósea de células madres . En la médula, se diferencian en dos grupos: las células mieloidea y linfoide.  Maduran en cinco tipos diferentes de glóbulos blancos.









Los que tienen gránulos en su citoplasma se denominan también "granulocitos" e incluyen:







  • Los neutrofilos (10-18 micras) son células que tienen citoplasma con gránulos de color rosa o púrpura. Ellos componen la mayoría de los glóbulos blancos en un adulto sano. Están implicados en la defensa contra las infecciones.

  • Los eosinófilos  (10-15 micras) se reconocen fácilmente en el frotis teñidos grandes y gránulos rojo-naranja .Por lo general bajo el número de (1-3%), lo más a menudo aumentan en número en las personas con alergias y parásitos infecciones.

  • Los basofilos (10-15 micras) tienen gránulos grandes, negros y son el tipo menos frecuente de ver en en recuento completo sanguineo (1%).








Los granulocitos no incluyen: 







  • Los monocitos: Son generalmente el más grande de los glóbulos blancos (12-20 micras) y se refiere a menudo como células depuradoras (fagocitos). Ellos pueden ingerir partículas tales como restos celulares, bacterias , u otras partículas insolubles.





  • Los linfocitos: Son de menor tamaño (10-12 micras) y tienen un citoplasma homogéneo y un núcleo liso, redondo. Un tipo de linfocitos son las células B, son responsable de la producción de anticuerpos ( inmunoglobulinas ).




    • Muchas enfermedades y condiciones pueden afectar la cantidad absoluta o relativa de glóbulos blancos y su aparición en un frotis de sangre. Ejemplos de algunas de las condiciones siguientes:


    • Infecciones y / o inflamación - Puede aumentar ciertos tipos de glóbulos blancos

    • Trastornos de la médula ósea - Dependiendo de la condición, puede aumentar o disminuir el número absoluto y relativo de los glóbulos blancos

    • Alergias - Puede afectar el número de eosinófilos.

    • Cáncer o trastorno mieloproliferativo - Células blancas inmadutas de la sangre, se pueden observar en el frotis de sangre periférica ; Los blastos se encuentran normalmente en la médula ósea, donde se producen los glóbulos blancos y madura antes de ser liberados en la sangre.



    Las plaquetas








    Estos son fragmentos de células que se derivan de grandes en la médula ósea, llamadas células megacariocitos . Tras la liberación de la médula ósea, aparecen como fragmentos en la sangre periférica. Cuando hay un daño de los vasos sanguíneos u otras hemorragias, las plaquetas se activan y comienzan a agruparse,  esto es el comienzo de un coágulo de sangre. 



    Debe haber un número suficiente de plaquetas para controlar el sangrado. Si hay demasiado pocos, de si no funciona correctamente, la capacidad para formar un coágulo se deteriora y puede ser una situación que amenaza la vida. En algunas personas, exceso de plaquetas puede ser producido, lo que puede dar lugar a interferencias con el flujo de sangre, aumentando el riesgo de una persona de desarrollar un coágulo de sangre. Estas mismas personas también pueden experimentar sangrado debido a que muchas de las plaquetas adicionales pueden ser disfuncional a pesar de que parecen normales.





    Un recuento de plaquetas suele ser parte de un recuento sanguíneo completo . Un número anormalmente bajo o alto en el número de plaquetas puede ser evaluado en la preparación de un frotis de sangre periférica para visualizar directamente las anomalías en la forma o tamaño. Por ejemplo, las plaquetas grandes o plaquetas gigantes pueden ser vistas en los trastornos mieloproliferativos o trombocitopenia inmunes, una condición en la cual el sistema inmune inapropiadamente produce anticuerpos dirigidos contra las plaquetas.

















    • Video sobre la realización de un frotis de sangre periférica.












    Los valores de plaquetas no son iguales para todos.


    Estudio analiza los valores normales de plaquetas entre hombres, mujeres y  diferentes grupos de edad .






    Probablemente nadie se escapa el antiguo ritual de dar un rápido vistazo a las cartas que acaba de sacar el laboratorio. 









    Para uno de estos componentes, las plaquetas, células esenciales para la coagulación de la sangre, parece ser el momento de repensar los números que se adaptan mejor a cada persona. Los valores de referencia utilizados para definir un normal número de plaquetas está entre un mínimo de 150.000 y un máximo de 400.000 (450.000 en algunos casos) por microlitro de sangre. 











    Sin embargo, estos valores no se reflejan perfectamente en la realidad. Un estudio realizado por investigadores de diez instituciones científicas italianas han demostrado que existe una gran variabilidad entre la población italiana. El resultado final es que esos límites, actualmente es el mismo para todos, deberían revisarse para adaptarse a las diferencias entre hombres y mujeres y entre jóvenes, adultos y ancianos, poniendo en cuenta las áreas geográficas de dicho país. 






    La investigación, publicada en la revista científica PLOSONE y cuyo primer autor es Ginebra Biino el Consejo Nacional de Investigación (Instituto de Genética de Poblaciones, Sassari y el Instituto de Genética Molecular, Pavia), examinaron 40.987 personas que habían sido colocados en siete estudios realizados en diferentes partes de Italias , para un total de nueve poblaciones distintas. 





    Algunas investigaciones han incluido a personas que viven en zonas muy grandes, mientras que otros se centraron en las llamadas "cepas genéticas" áreas donde ha habido poco intercambio con el exterior, donde los habitantes se casaron muy a menudo con gente de la misma zona , lo que lleva a crear un uniforme genético y distinto de otras áreas. 





    "Lo que hemos visto - dice Carlo Balduini, Director del Departamento de Medicina Interna del Hospital San Matteo de Pavía, quien dirigió el estudio, es algo que otras investigaciones en el pasado habían sido sospechosas, pero ahora, con un gran número de personas estudiadas, podemos definir exactamente: hay variaciones significativas en el número de plaquetas y ha llegado el momento de repensar los valores de la misma referencia para todos.





    La investigación publicada en PLOS ONE indica que las mujeres tienen en promedio un mayor número de plaquetas que los hombres. Sin embargo, la edad es importante. En los ancianos, de hecho, hay una disminución progresiva en las plaquetas. En los niños menores de 15 años, sin embargo, el número es significativamente mayor que en otros períodos de la vida, sin que se note las diferencias entre hombres y mujeres. Por último, se encontraron diferencias significativas entre las distintas áreas del territorio italiano. Con estos datos, es evidente que los valores normales de plaquetas no puede ser el mismo para todos. 





    "Todos creemos - continuación de Balduini - que ahora es el momento de pensar en una mejor definición del rango normal de plaquetas en la sangre. Los valores utilizados en los laboratorios de hoy en día podría estar bien para la edad adulta, en la que no veo mucha diferencia con los números que encontramos, cuando las diferencias son más evidentes, especialmente en el caso de los niños y los ancianos. " 





    recuento de plaquetas











    Sólo hay un valor del conocimiento científico en esta investigación. La redefinición de los límites normales para las plaquetas podría tener resultados clínicos importantes, como explica el director del Departamento de Medicina Interna de San Matteo de Pavía: "Como resultado podemos esperar menos medicalización de la gente que es realmente bueno. Tomemos el caso de los niños. En  el análisis, muchos parecen tener un alto número de plaquetas,  En estos casos, a menudo se inicia una serie de pruebas para verificar la posible presencia de enfermedades graves. 





    En los ancianos, ocurre lo contrario, y hasta aquí no está preocupado por la posible presencia de enfermedades graves. Por otra parte, un valor aparentemente "normal" en un niño no podría ser real. Es  importante el rediseño de los valores de referencia según la edad y el sexo con mucho más cuidado que podamos decidir si o no para investigar la situación. Tendremos una medicalización menor para las personas y una mayor precisión en el diagnóstico ". 












    miércoles, 20 de febrero de 2013

    Los leucocitos altos en la orina, Una amenaza para la salud


    Los leucocitos, o glóbulos blancos en casos normales están presentes en la orina en cantidades muy pequeñas. El normal numero de leucocitos en la orina se considera a diez leucocitos por microlitro (para mujeres, la tasa es de hasta seis por microlitro)  Los elevados valores de globulos blancos en la orina son un signo de un proceso inflamatorio e infeccion.



    En una condición en la cual el número de leucocitos en la orina excede la norma, llamada leucocituria, si en el  estudio bajo el microscopio son más de 200 leucocitos por microlitro el estado se llama piuria. La presencia de leucocitos  en la orina se determinan mediante el análisis de orina esterasa  (una enzima producida por los leucocitos de la sangre). Aunque el análisis es lo suficientemente preciso, en algunos casos, los resultados pueden ser mal diagnosticados.







    Leucocitos altos en la orina, son un signo de enfermedad.




    Cualquier desviación anormal detectadas en el analisis, es un síntoma de una enfermedad del sistema genitourinario. Los leucocitos en la orina pueden ser causados por muchas enfermedades diferentes. Así, por ejemplo, el caso de la cistitis, pielonefritis, y otras varias enfermedades renales tales como la uretritis, prostatitis . 




    Por lo general, una prueba de orina para verificar los valores de glóbulos blancos es utilizada para diagnosticar la enfermedad y controlar la eficacia del tratamiento, el tratamiento siempre será con el fin de que los valores de leucocitos vuelvan a la normalidad.






    leucocitos altos en orina





    Cistitis



    cistitis




    Una de las causas más comunes del aumento del número de leucocitos en la orina es una cistitis ordinaria, una infección bacteriana del tracto urinario y de la vejiga, que a menudo experimentan las mujeres, y por menos cantidad en los hombres.


    El principal método de diagnóstico de la cistitis, es focalizandose en los síntomas típicos, como la micción frecuente, dolor al orinar, presencia en la orina de los coágulos de sangre. El tratamiento primario para la cistitis es un ciclo corto de antibióticos, después de recibirlo, por regla general, debes realizarte un re-análisis de orina, sobre la base de los resultados de los que se consideran en la recuperación.









    Pielonefritis



    pielonefritis




    Otra razón común para  aumentar los leucoctios en la orina es la pielonefritis, una infección de los riñones. Por lo general, la pielonefritis es una consecuencia de la infección urinaria en ausencia de un tratamiento adecuado y que afectan a los riñones. Como la cistitis, la pielonefritis es una infección bacteriana de la naturaleza, que, sin embargo, está acompañada por unos síntomas mucho más graves, que pueden causar dolor severo en el área de los riñones, un fuerte aumento de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, junto con síntomas similares a los síntomas de la cistitis como la enfermedad del tracto urinario y la vejiga, la forma  de tratar la pielonefritis es con antibióticos.






    Uretritis



    uretritis





    uretritis










    El elevado numero de leucocitos en la orina puede ser causado por la uretritis, es una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa de la uretra, que es más a menudo experimentada por los hombres. La Uretritis puede ser una de las consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual, por ejemplo, gonorrea, tricomoniasis. Los signos típicos de la uretritis son la presencia en la orina de un gran número de leucocitos, secreción uretral y dolor agudo al orinar.








    Hematuria








    La hematuria es la aparición de sangre en la orina, un síntoma característico de muchas enfermedades del tracto urinario en la vejiga y los riñones, causa un aumento en el número de leucocitos de la sangre en la orina. La causa de la hematuria puede ser la cistitis, varias lesiones internas, formación de cálculos en la vesícula o los riñones.



    jueves, 14 de febrero de 2013

    Célula de Kupffer


    Las células de Kupffer son una forma especializada de células inmunes que sólo existen en el hígado. Se trata de uno de varios tipos de macrófagos , un tipo de leucocitos, que ayudan al cuerpo a mantener la salud destruyendo las bacterias, células sanguíneas viejas y otras sustancias extrañas que ocurren en el flujo de la sangre a causa de un mal funcionamiento, lesiónes, o simplemente a través de envejecimiento natural de las células corporales. Las células de Kupffer se desarrollan dentro de la médula ósea, luego migran al hígado, donde completan su desarrollo en células especialmente diseñadas para proteger el hígado.








    Estas células inmunes especializadas se consideran parte de la sistema reticuloendotelial , una parte del sistema inmunológico . Esta subdivisión de  general del sistema inmunológico humano consiste no sólo en las células de Kupffer, pero también de las células inmunitarias localizadas en el tejido conectivo reticular. El tejido conectivo reticular es un tejido especializado que apoya a los ganglios linfáticos, el bazo y la médula ósea. También ayuda tejido adiposo, o células grasas. Todos estos elementos contribuyen a la red compleja de células y órganos que constituyen el sistema inmune humano.






















    Originalmente descubierto en 1876 por Karl Wilhelm von Kupffer, las células de Kupffer originalmente se cree que se originan en el hígado y que constituye parte de la guarnición del hígado de los vasos sanguíneos . Sin embargo, más investigación y observación dio lugar a otro científico, Tadeusz Browicz, para darse cuenta de que eran los macrófagos que no se originan en el hígado, sino en la médula ósea. Hizo este descubrimiento en 1898, y debido a su papel en el descubrimiento de las células de Kupffer y su función, las células de Kupffer son a veces también llamado Browicz- células de Kupffer. Desde entonces, los científicos han descubierto muchas funciones de las células de Kupffer, incluyendo su papel en el reciclaje de las células muertas de la sangre y ayudando al hígado responder a sustancias tóxicas en el torrente sanguíneo.





    Como parte de su función inmune normal, las células de Kupffer también ayudar en las lesiones de reparación para el hígado. Sin embargo, también tienen un papel en el desarrollo de la cirrosis del hígado, una enfermedad grave caracterizada por la cicatrización y el exceso de tejido fibroso en el hígado, lo más a menudo causadp por el consumo excesivo de alcohol.Algunos factores desencadenantes, incluyendo los agentes cancerígenos, puede causar que las células de Kupffer inicien la producción de colágeno, un tejido conjuntivo, en el hígado. El exceso de este tejido, así como el exceso de cicatrices en el hígado, con el tiempo hace que el hígado no puede realizar su función normal. También hace que sea imposible que el hígado pueda regenerarse como lo hace bajo circunstancias normales.

    Basofilos


    Los basófilos son el grupo más pequeño de los leucocitos sanguineos. Como todos los granulocitos, los basófilos se forman en la médula ósea y luego se liberan en el torrente sanguíneo, circulando por varias horas. Los basófilos migran desde la sangre hacia los tejidos en un periodo hay 8-12 días.





    basofilos











    Desempeñan un papel importante en las reacciones alérgicas (urticaria, las infestaciones de bacterias, el asma bronquial, la enfermedad de drogas, etc.) Cuando los basófilos se encuentra con un alérgeno, es llamado la desgranulación, la destrucción de los gránulos dentro de él.



    1. Características

      1. Función: reacción alérgica

        1. Mecanismo de acción similar a las células cebadas

        2. Relacionado a la respuesta de hipersensibilidad retardada

        3. Desencadenada por la unión de IgE a antígeno

        4. Libera mediadores inflamatorios

          1. Mediadores preformados (por ejemplo, histamina, bradicinina)

          2. Nuevos mediadores (por ejemplo, prostaglandinas, leucotrienos)

          3. Los factores quimiotácticos atraen a los neutrófilos ,eosinófilos





      2. Morfología en frotis de sangre

        1. Citoplasma del granulocitos tiñido oscuro.

        2. Dos núcleo lobulados.









    2. Los niveles normales

      1. Rango: 0.4-1.0%.



    3. El aumento de los basófilos (Basofilia)

      1. Las infecciones virales (por ejemplo, varicela)

      2. Linfoma de Hodgkin

      3. Anemia hemolítica

      4. Después de la esplenectomía

      5. Enfermedades mieloproliferativas

        1. La leucemia mielógena crónica

        2. Policitemia Vera

        3. Mielofibrosis



      6. Los procesos inflamatorios

        1. Enfermedad Inflamatoria del Intestino

        2. Dermatitis crónica

        3. Asma

        4. La sinusitis crónica



      7. Causas endocrinas

        1. Hipotiroidismo

        2. El aumento de estrógeno





    4. Disminucion de basófilos 


      1. Estrés

      2. Reacción de hipersensibilidad

      3. Corticosteroides

      4. Embarazo

      5. Hipertiroidismo

    Recuento de leucocitos y diferenciales







    Definición









    Los recuentos leucocitarios determinan la concentración de leucocitos en la sangre de un paciente. Un  recuento diferencial de leucocitos determina el porcentaje de cada uno de los cinco tipos de leucocitos maduros.











    Propósito









    Esta prueba está incluida en los exámenes generales de salud y ayudan a investigar una variedad de enfermedades. Un recuento elevado de leucocitos   produce en infección , alergia, enfermedad sistémica, inflamación, daño tisular, y la leucemia. Un bajo conteo de leucocitos puede ocurrir en algunas infecciones virales, inmunodeficiencia y fallo de médula ósea. El recuento de leucocitos ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a los médicos a monitorear la recuperación de un paciente. Conteos anormales que vuelven a la normalidad indican que la afección está mejorando, mientras que los valores que se vuelven más anormales indican que la condición está empeorando. El diferencial revelará qué tipo de leucocitos son los más afectados. Por ejemplo, un recuento elevado con un aumento absoluto de linfocitos que tienen un aspecto atípico es más a menudo causado por la mononucleosis infecciosa. El diferencial de leucocitos también identificará principios que pueden ser reactivos (por ejemplo, una respuesta a la infección aguda) o el resultado de una leucemia.








    recuento diferencial de leucocitos















    Precauciones









    Muchos medicamentos afectan el recuento de leucocitos. Tanto los medicamentos recetados y de venta libre, incluidos los suplementos a base de hierbas que también deben tenerse en cuenta. Los valores normales tanto para el recuento de glóbulos blancos y diferenciales están relacionadas con la edad.




    Las fuentes de error en el recuento manual globulos son en gran parte debido a la variación en la dilución de la muestra y la distribución de las células en la cámara, y el pequeño número de glóbulos blancos que se cuentan.




    Con electrónicos recuentos de leucocitos y diferenciales, la interferencia puede ser causada por pequeños coágulos de fibrina, glóbulos rojos nucleados, la agrupación de plaquetas y glóbulos rojos, no lisadas. Los glóbulos blancos y glóbulos rojos nucleados inmaduros pueden causar interferencia con el recuento diferencial automatizado. Los contadores de células automatizados puede que no sean aceptados para el recuento de células blancas de la sangre en otros fluidos corporales, especialmente cuando el número de glóbulos blancos es menor que 1000/μL o cuando otros tipos de células nucleadas están presentes.








    recuento diferencial de leucocitos












    Descripción









    Los recuentos de glóbulos blancos se realizan generalmente usando un instrumento automatizado, pero se puede hacer manualmente utilizando un microscopio y una cámara de recuento especialmente cuando el nivel es muy bajo, o la persona tiene una condición conocida para interferir con un sistema automatizado de recuento de leucocitos. Un recuento de leucocitos electrónica se basa en el principio de impedancia. 




    Un diferencial automatizado puede ser realizada por un contador electrónico de células o con un instrumento de análisis de imagen. El contador de células automatizado electrónico utiliza una combinación de medición de impedancia y otros medios tales como la conductancia de radio frecuencia y dispersión de luz angular para diferenciar leucocitos estrechamente relacionados. Los sistemas de análisis de imagen utilizan programas morfométricos y densitómetros métricos para distinguir las células que están fotografiadas desde un portaobjetos teñidos por una cámara de color digital.




    Cuando un electrónico recuento leucocitario es anormal,  significa que uno o más de los resultados es atípico, entonces un diferencial manual se lleva a cabo. El diferencial se realiza manualmente por examen microscópico de una muestra de sangre que se extiende en una película fina sobre un portaobjetos de vidrio.




    El recuento manual diferencial implica una evaluación completa, Además de determinar el porcentaje de cada glóbulo blanco maduro, las siguientes pruebas se realizan como parte del diferencial:



    • Se realiza una evaluación de la morfología del RBC (recuento de globulos blancos ) Esto incluye la clasificación de la variación en el tamaño de RBC (anisocitosis) y forma (Poiquilocitosis); informar acerca del tipo y número de cualesquiera glóbulos rojos anormales, células falciformes, células punteadas, etc; informar de la presencia de glóbulos rojos inmaduros (policromasia) , y contando el número de glóbulos rojos nucleados por 100 glóbulos blancos.

    • Una estimación del recuento de leucocitos se hace y se compara con la cámara de recuento. Una estimación del recuento de plaquetas se realiza y se compara con el recuento de plaquetas automatizado o cámara. Las plaquetas anormales excesivamente grandes se observan en el informe.














































    Las causas de las anomalías en el recuento de leucocitos
    Tipo de glóbulos blancos 
    recuento diferencial normalElevadoDisminución
    FUENTE: . Pagana, KD y TJ Pagana . Diagnóstico y Laboratorio de Referencia para la prueba Mosby 3 ª ed. St. Louis: Mosby, 1997.
    Los neutrófilosNeutrofiliaNeutropenia
    550%El estrés físico o emocionalLa anemia aplásica
    Infección supurativa agudaDeficiencia dietética
    Leucemia mielocíticaAbrumadora infección bacteriana
    TraumaLas infecciones virales
    El síndrome de CushingRadioterapia
    Trastornos inflamatoriosLa enfermedad de Addison
    Trastornos metabolicosLa terapia con medicamentos: medicamentos mielotóxicos (como en la quimioterapia)
    Los linfocitosLinfocitosisLinfocitopenia
    200%Infección bacteriana crónicaLeucemia
    La infección viralSepticemia
    Leucemia linfocíticaEnfermedades de inmunodeficiencia
    El mieloma múltipleLupus eritematoso
    La mononucleosis infecciosaEtapas posteriores de la infección por el VIH
    RadiaciónTratamiento farmacológico: adrenocorticosteroides, antineoplásicos
    La hepatitis infecciosaRadioterapia
    Los monocitosMonocitosisMonocitopenia
    2%Trastornos inflamatorios crónicosTratamiento farmacológico: prednisona
    Las infecciones virales
    Tuberculosis
    Colitis ulcerosa crónica
    Parásitos
    Los eosinófilosEosinofiliaEosinopenia
    1%Las infecciones parasitariasAumento de la producción adrenosteroid
    Las reacciones alérgicas
    Eczema
    Leucemia
    Las enfermedades autoinmunes
    Los basófilosBasofiliaBasopenia
    0.5.0%Enfermedades mieloproliferativasLas reacciones alérgicas agudas
    (Por ejemplo, la mielofibrosis, la policitemia rubra vera)Hipertiroidismo
    LeucemiaLas reacciones de estrés


    • Cualquier glóbulos blanco inmaduros se incluyen en el recuento diferencial de 100 células, y cualquier inclusión o anormalidades de los glóbulos blancos se informa.
















    Los leucocitos consisten en dos subpoblaciones principales, las células mononucleares y las células granulocíticas. Las células mononucleares incluyen linfocitos y monocitos. Los granulocitos incluyen neutrofilos (también llamados leucocitos polimorfonucleares o neutrófilos segmentados), eosinófilos y basófilos. Cada tipo de célula se describen a continuación:



    • Los neutrófilos son leucocitos normalmente los más abundantes. Miden 12-16 micras de diámetro. Tienen manchas en el núcleo oscuro de color púrpura-azul, y se divide en varios lóbulos (generalmente entre tres y cuatro) que consisten de cromatina densa. Un neutrófilo justo antes de la etapa final de maduración tendrá un núcleo segmentado en forma de una banda. Estos neutrófilos banda se pueden contar con los neutrófilos maduros o como una categoría separada. El citoplasma de un neutrófilo contiene tanto primarios (azurófilos) y secundaria (específico) gránulos. Los gránulos secundarios son de color lila y los más abundantes que cubren casi el citoplasma. Los neutrófilos son células fagocíticas y facilitan la eliminación de bacterias y antígenos revestidas de anticuerpo. Los gránulos neutrófilos son ricos en peroxidasa, y ayudan a la célula en la destrucción de bacterias y otras células ingeridas.



    • Los eosinófilos son 14-16 micras de diámetro y contienen un núcleo azul que está segmentada en dos lóbulos. El citoplasma está lleno de grandes refráctiles gránulos de color rojo anaranjado. Los gránulos contienen peroxidasa, hidrolasas, y proteínas básicas que ayudan en la destrucción de las células fagocitadas. Los eosinófilos se aumentan en las reacciones alérgicas e infecciones parasitarias.



    • Los basófilos eosinófilos son de 14-16 micras de diámetro y tienen un núcleo azul que se bilobulado. El citoplasma de los basófilos de color azul oscuro-negropueden oscurecer el núcleo. Estos contienen grandes cantidades de mucopolisacáridos histamina, heparina y ácido. Los basófilos ayudan a mediar la respuesta alérgica mediante la liberación de histamina.












    TÉRMINOS CLAVE








    Basófilos: Glóbulo blanco con colores azul oscuro y negro,  que libera histamina en reacciones alérgicas.




    Recuento diferencial: Prueba que determina el porcentaje de cada tipo de glóbulos blancos o leucocitos en la sangre de una persona.




    Eosinófilos Glóbulo blanco con grandes gránulos de color rojo anaranjado que aumenta en respuesta a infecciones parasitarias y reacciones alérgicas.




    Linfocitos Celulas ononucleares que es responsable de la inmunidad humoral (mediada por anticuerpos) y la inmunidad mediada por células.




    Monocitos Celula ononuclear fagocítica de la sangre que elimina los desechos y microorganismos por fagocitosis y antígenos de procesos para el reconocimiento por los linfocitos inmunes.




    Neutrófilos Glóbulos blancos normalmente comprendidos el 50-70% del total de los leucocitos. El citoplasma contiene gránulos primarios y secundarios. Los neutrófilos eliminan y matan a las bacterias mediante fagocitosis.




    Fagocitosis Proceso por el cual los leucocitos de la sangre digieren los desechos y microorganismos para eliminarlos de la sangre.




    • Los linfocitos son los segundos glóbulos blancos más abundantes. Pueden ser pequeños (7-9 micras de diámetro) o grandes (12 a 16 micras de diámetro). El núcleo es de color azul oscuro y es casi redondo o ligeramente indentado y la cromatina es agrupada y muy densa. El citoplasma es azul medio y agranular por lo general. Un linfocito ocasionalmente tiene unos pocos gránulos azurófilos en el citoplasma. Los linfocitos se originan en los tejidos linfoides y no son fagocíticos. Ellos son responsables de iniciar y regular la respuesta inmune mediante la producción de anticuerpos y citocinas.








    • Los monocitos son los más grandes de los leucocitos en medición, miden de 14-20 micras de diámetro. Ellos tienen un núcleo grande azul de forma irregular y plegado con la cromatina, es el menos denso que los demas leucocitos sanguíneos. El citoplasma es de color gris-azul, y está lleno de polvo fino como gránulos de color lila. Los monocitos son células fagocíticas con procesos antigenos y presentes en los linfocitos, ellos son un aporte requerido para la activación de linfocitos.












    Preparación









    Esta prueba requiere una muestra de 3,5 ml de sangre. Una Venopunción se realiza generalmente por una enfermera o flebotomista y se siguen las precauciones estándar para la prevención de la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre. No hay ninguna restricción en la dieta o la actividad física.



    Cuidados postoperatorios




    Molestia o moretones pueden ocurrir en el sitio de la punción. La presión sobre el área hasta que el sangrado se detiene reduce magulladuras; compresas tibias alivian la molestia. Algunas personas experimentan mareos o desmayos después de que la sangre ha sido extraida y deben ser tratados en consecuencia.



    Complicaciones




    Aparte de posibles hematomas en el sitio de punción, y / o mareo, no hay complicaciones asociadas a esta prueba.



    Resultados




    Los valores normales varían con la edad. Los leucocitos son mas altos en los niños menores de un año de edad y luego disminuyen poco hasta la edad adulta. El aumento es en gran medida en la población de linfocitos. 




    Los valores normales en adultos se muestran a continuación.



    • WBC: 4,500-11,000 / l

    • neutrófilos polimorfonucleares: 1800-7800/μL; (50-70%)

    • neutrófilos banda: 0-700/μL; (0-10%)

    • linfocitos: 1000-4800/μL; (15-45%)

    • monocitos: 0-800/μL; (0-10%)

    • eosinófilos; 0-450/μL: (0-6%)

    • basófilos: 0-200/μL; (0-2%)



    Papeles del equipo de atención de salud




    El recuento diferencial de leucocitos están clasificados e interpretados por los médicos. Las muestras pueden ser recogidas por una enfermera, asistente médico, flebotomista, o técnico. La prueba se realiza por medio de un científico de laboratorio clínico, CLS (NCA) / tecnólogo médico, MT (ASCP) o por un técnico de laboratorio clínico, CLT (NCA) / Técnico de Laboratorio Médico, MLT (ASCP).











    Suscribirse a: Entradas (Atom)