La hemorragia es el término utilizado para describir sangrado activo y, a menudo se califica en una escala de gravedad de uno a cuatro (15% a> 40% del volumen total de sangre). Ademas describe el sangrado que ya ha comenzado a ser coagulado.
Los hematomas se describen a menudo en base a su localización en el cuerpo, ya sea en el cráneo (intracraneal: intra = dentro de + = cráneal= cráneo), bajo la uña (subungueal: sub = debajo de + ungueal = uña).
Hematomas en la piel también pueden ser nombrados en base a su tamaño. Las petequias son diminutos puntos de sangre por lo general menos de 3 mm (0,12 pulgadas), mientras que la púrpura es menos de 10 mm (0,40 pulgadas) y equimosis es mayor que 10 mm. (La equimosis comúnmente se considera un moretón).
La sangre que se escapa es muy irritante y puede causar los síntomas de la inflamación como el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento. Los síntomas de un hematoma dependen de su ubicación, su tamaño y si causan inflamación asociada, edema o la presión sobre las estructuras adyacentes, tales como los vasos sanguíneos y los nervios.
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| Hematoma subdural |
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| Hematoma auricular |
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| Hematoma subungueal |
Causas de un Hematoma
Los hematomas son causados generalmente por trauma, resultado de un accidente de coche, un pequeño abultamiento, tos, o un acontecimiento desconocido. La sangre dentro de los vasos sanguíneos está continuamente fluyendo, cuando la sangre sale del sistema circulatorio y se estanca, no hay una inmediata coagulación a menos que la persona este tomando medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (éstos pueden incluir aspirina, warfarina, clopidogrel y dipiridamol). Cuanto mayor sea la cantidad de sangrado que se produce, es más grande el hematoma.
Los vasos sanguíneos que son frágiles pueden contribuir a la formación de un hematoma. Por ejemplo, un aneurisma o debilitamiento en la pared de un vaso sanguíneo pueden causar poco a poco que las paredes celulares de los vasos sanguíneos se separen de la exposición constante a la sangre que fluye de forma espontánea y se filtran.
Hay muchas personas que toman anticoagulantes, estos medicamentos incrementan la posibilidad de sangrado espontáneo y permitir que hematomas se amplien porque el cuerpo no puede reparar eficazmente los vasos sanguíneos y la sangre continúa a filtrarse a través de las áreas dañadas.
Ocasionalmente, pueden ocurrir enfermedades (por ejemplo, enfermedades autoinmunes e infecciones bacterianas) que disminuyen el número de plaquetas en el torrente sanguíneo o su capacidad para funcionar. Las plaquetas son las células que ayudan a iniciar la coagulación de la sangre y la formación de fibrina.Si se inhiben las plaquetas, el sangrado puede continuar y el hematoma puede desarrollarse y ampliarse significativamente. Los ejemplos de infecciones bacterianas y enfermedades autoinmunes incluyen:
- Infección en el dedo
- Espondilitis anquilosante
- Onicomicosis .
Todas estas situaciones pueden existir de forma independiente para causar un hematoma o dos o más pueden ocurrir juntos.
Síntomas de un Hematoma
Los hematomas causan irritación e inflamación. Los síntomas dependen de su ubicación y el tamaño del hematoma o la hinchazón asociada y la inflamación hace que las estructuras cercanas puedan verse afectados. Los síntomas comunes de la inflamación incluyen enrojecimiento, dolor e hinchazón.
Hematoma síntomas específicos:
Los hematomas pueden ocurrir con frecuencia y tienen poca importancia, mientras que otros colocan en peligro la vida. Muchas veces es una cuestión de la ubicación y la situación que hace que el hematoma tenga una condición crítica en lugar de un inconveniente.
Hematomas en la Cabeza
Los hematomas intracraneales describen los coágulos de sangre que se producen dentro del cráneo. Estos coágulos afectan la función cerebral debido a un sangrado o hinchazón que pueden causar aumento de la presión. El aumento de la presión aprieta el cerebro y hace que deje de funcionar apropiadamente. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos , dolor de cabeza y alteraciones mentales.
- Los hematomas epidurales se producen en el espacio epidural, fuera de la duramadre revestimiento del cerebro. Estos hematomas ocurren a menudo debido a un trauma y estan asociados al desgarro de las arterias que recubren el interior del cráneo por el suministro de sangre al cerebro. Debido a la forma de la duramadre está unida al cráneo, pequeñas cantidades de sangre pueden causar incrementos significativos en la presión y lesión cerebral .
- Los hematomas subdurales se producen debido a un trauma y el daño a las venas que recubren el cerebro. Esto provoca una pérdida más lenta de la sangre en el espacio subdural. El espacio debajo de la duramadre tiene mucho más espacio en el mismo y más sangre se puede tolerar antes de la función cerebral afectada. Cuando las personas envejecen, pierden algo de tejido cerebral y el espacio subdural es relativamente grande. El sangrado en el espacio subdural puede ser muy lento, deja poco a poco y no causa síntomas agudos. Estos hematomas subdurales crónicos a menudo se encuentran por cierto en la tomografía computarizada (TC), como parte de una evaluación para la confusión o porque se ha producido otro incidente traumático.
- Intracerebral (intra = a + = cerebro cerebro) hematomas son los coágulos sanguíneos que se encuentran dentro del propio tejido cerebral.Ellos pueden ser debido a una hemorragia incontrolada de la presión arterial alta , una fuga de aneurisma o ruptura, traumatismo, tumor o accidente cerebrovascular .
- La hemorragia subaracnoidea es otro tipo de hemorragia intracerebral en fugas de sangre de un aneurisma en el espacio subaracnoideo causando síntomas como dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca y vómitos. La sangre dentro de este espacio se puede coagular o formar un hematoma la prevención de la circulación normal y el drenaje de líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña y proporciona la nutrición al cerebro). hidrocefalia describe esta condición. Algunos hematomas intracerebrales también se escapará hacia el espacio subaracnoideo
- Hematomas del cuero cabelludo se producen en el exterior del cráneo entre el hueso y la piel del cuero cabelludo. Hay numerosas capas en el cuero cabelludo y el hematoma pueden estar ubicados en cualquiera de esas capas. Mientras que un hematoma cuero cabelludo no puede hacer presión sobre el cerebro y causar síntomas, es una señal de que se ha producido una lesión en la cabeza y también puede haber daño cerebral subyacente. Esto es especialmente cierto para los recién nacidos y lactantes.
Diagnóstico de un Hematoma
La mayoría de los hematomas pueden ser evaluados y tratados de manera segura y sin pruebas de laboratorio o radiología. A menudo, el proveedor de servicios será capaz de tomar una historia y le realizará un examen físico y decidir que no se requiere una evaluación adicional.
Sin embargo, dependiendo de la lesión o la presentación, los análisis de sangre pueden ser ordenados, incluyendo un hemograma para evaluar el recuento de glóbulos rojos (a menudo la hemoglobina y el hematocrito se miden) y estudios de coagulación, incluyendo un INR (razón normalizada internacional ), y PTT ( tiempo de tromboplastina parcial, un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la sangre en coagular). El INR se mide de forma rutinaria en las personas que toman el anticoagulante warfarinam, medicamentos para ayudar a controlar la dosificación de la medicación del individuo.
Dependiendo del lugar de la lesión y otros factores asociados, el proveedor podrá solicitar hacerse otras pruebas. Las tomografías computarizadas son útiles en la búsqueda de sangre en el cerebro o en el abdomen. El ultrasonido se utiliza a menudo para pacientes embarazadas que se presentan con sangrado vaginal.
Autocuidado de un hematoma en el hogar
La mayoría de los hematomas de la piel se deben a contusiones y se pueden tratar con reposo, hielo, compresión y elevación. Se resolverán gradualmente con el tiempo. Dependiendo de la localización, inmovilización de la zona durante unos días puede acelerar la curación, pero es necesario que haya un equilibrio entre la curación y mantener el rango de movimiento de la parte del cuerpo afectada.
Los medicamentos para el dolor como el paracetamol y el ibuprofeno pueden ser útiles en el control de la inflamación y el dolor. Es importante recordar que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios y su uso se debe discutir con un médico o farmacéutico. Por ejemplo, los pacientes que toman anticoagulantes deben tener cuidado de tomar ibuprofeno, debido al riesgo de sangrado en el estómago mientras que los pacientes con enfermedad hepática deben vigilar cuidadosamente la cantidad de acetaminofen que toman.
Tratamiento Médico
La atención médica y el tratamiento definitivo de un hematoma depende de su ubicación, qué partes del cuerpo se ven afectados, y qué síntomas están presentes. Por ejemplo, un pequeño hematoma del cerebro puede ser observado si el paciente está totalmente despierto, mientras que otro paciente con una lesión en la cabeza en un estado de coma puede requerir una operación. Lo mismo puede ser cierto en un paciente con un hematoma intra-abdominal. Si el paciente está estable, la observación puede ser apropiada, pero si están en estado de shock, algún tipo de intervención quirúrgica puede ser requerida.
Prevención de un Hematoma
Los accidentes ocurren y la mayoría de los hematomas son inevitables. Para las personas que toman medicamentos de anti-coagulación, es aconsejable evitar participar en eventos con alto riesgo de lesiones. Para los pacientes que toman warfarina , es importante controlar la dosificación de la medicación sobre una base regular para mantener la sangre diluida y el INR (razón normalizada internacional) en el intervalo apropiado para la enfermedad que está siendo tratada.
Pronóstico de un hematoma
- Los vasos sanguíneos se lesionan de forma rutinaria y pueden causar hematomas o coágulos de sangre.
- Dependiendo de su tamaño y ubicación, los hematomas puede ser insignificantes o puede causar daño mortal.
- Las personas que toman anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) y clopidogrel (Plavix) tienen un mayor riesgo de sangrado de lesiones menores.
- La mayoría de los hematomas se resuelven por sí mismos y no necesitan tratamiento adicional, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico.
- Las lesiones en la cabeza deben ser tomadas en serio, debido al riesgo de sangrado que provocan las lesiones como hemorragia epidural, subdural e intracerebral.
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