lunes, 13 de mayo de 2013

La fimosis y la parafimosis.




¿Qué es la fimosis?






fimosis


La fimosis es una condición dolorosa que dificulta la retracción del prepucio del pene. Se presenta en niños y hombres que no han sido sometidos a la circuncisión (extirpación del prepucio que cubre la punta del pene). La fimosis es común en los varones recién nacidos debido a que la piel que cubre la punta del pene sigue siendo apretada y menos flexible, y es bastante normal para la mayoría de los bebés y niños pequeños que tienen dificultades iniciales de retraer el prepucio. La fimosis normalmente se resuelve o mejora por sí misma con la edad, la mayoría de los niños de la edad de tres años puede retraer completamente el prepucio.




¿Qué es la parafimosis?



fimosisOtra condición que afecta el prepucio se llama parafimosis, en el que el reposicionamiento del prepucio a su posición inicial no es posible, y esto limita o detiene el flujo de sangre al pene. Se trata de una enfermedad más grave, ya que afecta el suministro de sangre y debe ser tratado en un contexto de emergencia.





Si la fimosis no se resuelve en la adolescencia, la circuncisión puede ser necesaria, ya que la enfermedad puede causar dolor o molestia al orinar y dificultad en las relaciones sexuales.


La fimosis no suele asociarse con complicaciones graves, pero la parafimosis es una emergencia, la imposibilidad de colocar el prepucio a su posición correcta es potencialmente peligroso porque puede privar al pene del flujo sanguíneo. Busque atención médica de inmediato si usted o su niño no puede cambiar la posición del prepucio y la experiencia de la hinchazón, opresión y constricción, o la incapacidad para orinar.









¿Cuáles son los síntomas de la fimosis y parafirmosis?
Los síntomas pueden variar entre los individuos afectados.



Los síntomas comunes de la fimosis son:





  • Abultamiento del prepucio



  • Dificultad para orinar



  • Incapacidad para estirar el prepucio



  • Dolor



  • Hinchazón de la punta del pene




Los síntomas comunes de la parafimosis:



  • Dificultad para eyacular



  • Dificultad para orinar



  • La decoloración o magulladuras de la punta del pene



  • Incapacidad para devolver el prepucio a su posición inicial



  • Hinchazón de la punta del pene.





La parafimosis es una condición seria que debe ser evaluada inmediatamente en situaciones de emergencia. Busque atención médica inmediata si usted, o alguien con quien esté, tiene alguno de estos síntomas graves, como:



  • La decoloración o magulladuras de la punta del pene.

  • Alta fiebre (más de 101 grados Fahrenheit).

  • Incapacidad para reposicionar el prepucio.

  • Incapacidad para orinar.

  • Dolor o molestia al tocar la zona alrededor del escroto.







¿Qué causa la fimosis?



La causa de la fimosis no es conocida. Es producida en los hombres no circundados y tiene una tendencia a presentarse bebés y niños pequeños. 


¿Cuáles son los factores de riesgo para la fimosis?



Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar fimosis. No todos los niños y los hombres con factores de riesgo tendrán la fimosis. Los factores de riesgo son:


  • Ser incircunciso (Un pene incircunciso tiene el prepucio intacto.)

  • La juventud




¿Cómo se trata la fimosis?



Los niños y hombres con sospecha de casos de fimosis con una incapacidad para orinar o parafimosis debe ser evaluado por un profesional de la salud inmediatamente. El tratamiento es necesario para evitar molestias y lesiones adicionales. El estado general de salud y la edad de los niños van a tener en cuenta en el examen de las opciones de tratamiento.



El tratamiento de la fimosis



La mayoría de los casos de fimosis suelen ser tratados con un tratamiento de esteroides tópicos en el prepucio para aflojar y manipularlo. En raros casos pueden requerir circuncisión, por ejemplo, si la hinchazón interfiere con la micción. Los tratamientos incluyen:


  • Circuncisión (si el niño ha alcanzado una edad avanzada y la hinchazón impide la micción)

  • Las cremas con esteroides para aflojar el prepucio





El tratamiento de la parafimosis


Los tratamientos para la parafimosis abarcan:

  • Circuncidar del pene (en los casos avanzados que no responden al tratamiento)

  • Suavemente y mínimamente hacer una incisión del prepucio para reducir abultamiento o hinchazón

  • La manipulación y la lubricación del prepucio para reposicionarlo.



Lo que usted puede hacer para mejorar su fimosis



Las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar a aliviar las molestias para usted y su hijo:


  • La aplicación de cremas de venta libre (bajo el cuidado de un médico).

  • Tomar un medicamento antiinflamatorio, como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve) para el dolor y la inflamación. Siempre busque la guía de un profesional de la salud al dar medicamentos de venta libre para los niños, los niños no deben tomar aspirina debido al riesgo del síndrome de Reye, una enfermedad potencialmente mortal que puede ocurrir en los niños después de tomar la aspirina.

  • El uso de un paño tibio y húmedo para calmar la zona





¿Cuáles son las posibles complicaciones de la fimosis?



Las complicaciones de la fimosis no tratada pueden ser graves, incluso mortales en algunos casos. Tu puedes ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones graves por seguir el plan de tratamiento que usted y su profesional de la salud específicamente le ordeno. Las complicaciones de la fimosis son:




  • Dificultad para eyacular

  • Dificultad para orinar

  • Esterilidad

  • Infecciones recurrentes

  • Cicatrización de la abertura del pene.


Tambien puedes leer acerca de el virus helicobacter pylori, Tuberculosis.



sábado, 11 de mayo de 2013

Colonoscopia


¿Qué es una colonoscopia?





La colonoscopia es un procedimiento que permite a un examinador (por lo general un gastroenterólogo) para evaluar el interior del colon (intestino grueso o intestino grueso). El colonoscopio es un tubo de cuatro pies de largo y flexible del grosor de un dedo con una cámara y una fuente de luz en la punta.La punta del colonoscopio se inserta en el ano y luego se hace avanzar lentamente, bajo control visual, y en el recto a través del colon por lo general tan lejos como el ciego, que es la primera parte del colon.




Colonoscopia







¿Por qué se hace una colonoscopia?



Una colonoscopia se puede hacer para una variedad de razones. La cayoría de las veces se realiza para investigar la causa de la sangre en las heces , dolor abdominal , diarrea , un cambio en el hábito intestinal, o por una anomalía encuentrada en los rayos X o un colontomografía axial computarizada (CT).





Las personas con antecedentes de pólipos o cáncer de colon y ciertos individuos con antecedentes familiares de tipos de cánceres no colónicos o problemas de colon que pueden estar asociados con el cáncer de colon (como la colitis ulcerosa y los pólipos de colon ), se les recomienda tener periódicas colonoscopias ya que los riesgos son mayores para detectar pólipos o cáncer de colon. 


¿Con qué frecuencia debe uno someterse a una colonoscopia?



Depende del grado de los riesgos y las anomalías encontradas en las colonoscopias anteriores. Se ha recomendado que incluso las personas sanas con un riesgo normal de cáncer de colon deben someterse a una colonoscopia a los 50 años y cada 10 años a partir de entonces, para la eliminación de los pólipos de colon antes de que se vuelvan cancerosos.


¿Qué debo esperar durante la colonoscopia?



Colonoscopia







Antes de la colonoscopia, fluidos intravenosos se inician, y el paciente se coloca en un monitor para la monitorización del ritmo cardíaco y la presión arterial, así como oxígeno en la sangre. 






Los medicamentos (sedantes) por lo general se administran a través de una vía intravenosa para que el paciente se quede dormido y relajado, y para reducir el dolor. Si es necesario, el paciente puede recibir dosis adicionales de medicamentos durante el procedimiento. Una colonoscopia menudo produce una sensación de presión, calambres e hinchazón en el abdomen, sin embargo, con la ayuda de medicamentos, es  baja la frecuencia de dolor severo.





¿Cuáles son las posibles complicaciones o alternativas a la colonoscopia?



Colonoscopia complicaciones





Las complicaciones de la colonoscopia son poco frecuentes y generalmente de menor importancia cuando es realizada por médicos que han sido especialmente entrenados y tienen experiencia.





El sangrado puede ocurrir en el sitio de la biopsia o extirpación de pólipos, pero el sangrado por lo general es leve y autolimitadO o puede ser controlado a través del colonoscopio. Es bastante inusual para requerir transfusiones o cirugía para la hemorragia post-colonoscopia. Una complicación menos común es una perforación o un desgarro en la pared del colon, pero incluso estas perforaciones normalmente no requieren cirugía.





Otras posibles complicaciones son reacciones a los sedantes utilizados, irritación localizada de la vena donde se inyectan medicamentos (dejando un nódulo doloroso que dura uno o dos días), o una enfermedad pulmonar. La incidencia de todos ellos, juntos, es menos del uno por ciento.





Aunque estas complicaciones son poco frecuentes, es importante que los pacientes reconozcan los primeros signos de una complicación, para que puedan regresar a sus médicos o la sala de emergencias. El colonoscopista que realizó la colonoscopia se debe contactar si un paciente nota dolor intenso abdominal , sangrado rectal de más de la mitad de una taza, o fiebre y escalofríos .





La colonoscopia es el mejor método disponible para detectar, diagnosticar y tratar anomalías en el colon. Las alternativas a la colonoscopia son bastante limitadas, el enema de bario es una prueba menos precisa realizada con rayos-X. A veces, una anomalía o lesión detectada con un enema de bario es realmente heces o comida residual en dos puntos mal limpiados. Leer más acerca de la hemoglobina, helicobacter pilory

viernes, 10 de mayo de 2013

Aftas bucales


Las úlceras bucales, también conocidas como aftas, se encuentran entre las causas más comunes de llagas dolorosas de la boca.








Aftas bucales



Consideraciones:





  • La lesión clásica es un pequeño óvalo (menos de 1 centímetro)  redondo con un borde eritematosa (roja). Se producen en las membranas mucosas en la boca.

  • El pico de incidencia se produce entre las personas en la adolescencia y la edad adulta. Son menos frecuentes a medida que envejecemos.

  • Ellas no son contagiosas.

  • Las aftas no son lo mismo que el herpes labial . El herpes labial ("ampollas febriles") se presentan en el labio exterior, mientras que las aftas se encuentran dentro de la boca.




Aftas bucales





Causas de las Aftas bucales





Nadie sabe qué causa las Aftas bucales. Ambas causas hereditarias y ambientales de la enfermedad se han sugerido, pero la causa exacta no está clara.

Un número de factores que se han sugerido para evitar los brotes en los individuos susceptibles, sin embargo, ninguna ha demostrado ser la causa en todas las personas.





  • Trauma oral.

  • Cambios hormonales relacionados con el ciclo menstrual.

  • La ansiedad o el estrés.

  • Herencia.

  • Medicamentos (incluyendo medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno [Motrin], y los beta-bloqueantes, tales como atenolol [Tenormin]).

  • Alergias a los alimentos o sensibilidades (chocolate, tomates, nueces y alimentos ácidos como la piña y conservantes tales como ácido benzoico y cinámico).

  • Pastas de dientes que contienen lauril sulfato de sodio.

  • Deficiencias de hierro, ácido fólico o deficiencia de vitamina B12.

  • Algunos estudios han encontrado una asociación con Helicobacter pylori , las mismas bacterias que causan las úlceras pépticas . Estudios recientes han sugerido que el tratamiento de la infección Helicobacter pylori  puede mejorar los síntomas o detener por completo la enfermedad recurrente en algunos pacientes.





  • Aftas recurrentes se han asociado con enfermedades inflamatorias del intestino, tales como enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . En estos casos, el desarrollo de las aftas puede ser señal de un brote de la enfermedad intestinal.




  • Enfermedad celiaca, una enfermedad de los intestinos causado por la sensibilidad al gluten, causa mala absorción y se asocia con el desarrollo de las aftas. El gluten se refiere a un grupo de proteínas que se encuentran en el trigo, la cebada y el centeno.




  • La enfermedad de Behçet es una enfermedad caracterizada por aftas, úlceras genitales que se asemejan a las úlceras bucales e inflamación del ojo.




  • La infección con el virus SIDA también se ha asociado con las úlceras bucales.




  • Es un error muy común que las aftas son una forma de infección por herpes . Este no es el caso.













Prevención de dolor de las aftas bucales



  • Evite cualquier cosa que pueda causar trauma a la boca, como cepillos de dientes duros y alimentos ásperos.



  • La reducción del estrés : Para muchos pacientes, el estrés es una razón para los ataques más recurrentes, y las técnicas de control  puede disminuir la frecuencia de los ataques.



  • Evite las cremas dentales que contienen lauril sulfato de sodio, si usted tiende a tener aftas bucales.



  • No hablar mientras mastica.



  • Los factores hormonales a veces pueden desencadenar un brote en las mujeres durante la fase premenstrual. Los anticonceptivos orales pueden ser útiles en este sentido.



  • Si usted tiene una deficiencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12, asegúrese de que estás tomando los suplementos adecuados, sin embargo, en la mayoría de los casos, esto no produce ninguna mejora en la recurrencia de las úlceras.








¿Cuál es el tratamiento para las aftas bucales?




Las aftas bucales por lo general se resuelven sin tratamiento específico. Sin embargo, las medidas se pueden tomar para aliviar el dolor y el malestar y acelerar el curso de sanacion. Las terapias incluyen medicamentos tópicos (aplicados directamente sobre), enjuagues bucales y medicamentos orales.














jueves, 9 de mayo de 2013

Hematoma - Causas, Síntomas, Tratamiento, Prevención.

Un hematoma es una acumulación de sangre, habitualmente coagulada, fuera de los vasos sanguíneos que pueden ocurrir debido a una lesión en la pared de los vasos sanguíneos permitiendo que la sangre se filtre hacia los tejidos donde no pertenece. (Hemo = sangre + oma = tumor o colección). El vaso sanguíneo dañado puede ser una arteria, vena, y el sangrado puede ser muy pequeño, con sólo un punto de sangre o puede ser grande y causar la pérdida de sangre significativa. Es un tipo de hemorragia interna que puede que sea coagulada o se formen coágulos.








La hemorragia es el término utilizado para describir sangrado activo y, a menudo se califica en una escala de gravedad de uno a cuatro (15% a> 40% del volumen total de sangre). Ademas describe el sangrado que ya ha comenzado a ser coagulado. 





Los hematomas se describen a menudo en base a su localización en el cuerpo, ya sea en el cráneo (intracraneal: intra = dentro de + = cráneal= cráneo), bajo la uña (subungueal: sub = debajo de + ungueal = uña).





Hematomas en la piel también pueden ser nombrados en base a su tamaño. Las petequias son diminutos puntos de sangre por lo general menos de 3 mm (0,12 pulgadas), mientras que la púrpura es menos de 10 mm (0,40 pulgadas) y equimosis es mayor que 10 mm. (La equimosis comúnmente se considera un moretón).





La sangre que se escapa es muy irritante y puede causar los síntomas de la inflamación como el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento. Los síntomas de un hematoma dependen de su ubicación, su tamaño y si causan inflamación asociada, edema o la presión sobre las estructuras adyacentes, tales como los vasos sanguíneos y los nervios.






hematoma subdural
Hematoma subdural












Hematoma subdural y epidural


Hematoma subdural  y  epidural






Hematoma auricular
Hematoma auricular







Hematoma subungueal
Hematoma subungueal





Causas de un Hematoma 






Los hematomas son causados ​​generalmente por trauma, resultado de un accidente de coche, un pequeño abultamiento, tos, o un acontecimiento desconocido. La sangre dentro de los vasos sanguíneos está continuamente fluyendo, cuando la sangre sale del sistema circulatorio y se estanca, no hay una inmediata coagulación a menos que la persona este tomando medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (éstos pueden incluir aspirina, warfarina, clopidogrel y dipiridamol). Cuanto mayor sea la cantidad de sangrado que se produce, es más grande el hematoma.


Los vasos sanguíneos que son frágiles pueden contribuir a la formación de un hematoma. Por ejemplo, un aneurisma o debilitamiento en la pared de un vaso sanguíneo pueden causar poco a poco que las paredes celulares de los vasos sanguíneos se separen de la exposición constante a la sangre que fluye de forma espontánea y se filtran.


Hay muchas personas que toman anticoagulantes, estos medicamentos incrementan la posibilidad de sangrado espontáneo y permitir que hematomas se amplien porque el cuerpo no puede reparar eficazmente los vasos sanguíneos y la sangre continúa a filtrarse a través de las áreas dañadas.


Ocasionalmente, pueden ocurrir enfermedades (por ejemplo, enfermedades autoinmunes e infecciones bacterianas) que disminuyen el número de plaquetas en el torrente sanguíneo o su capacidad para funcionar. Las plaquetas son las células que ayudan a iniciar la coagulación de la sangre y la formación de fibrina.Si se inhiben las plaquetas, el sangrado puede continuar y el hematoma puede desarrollarse y ampliarse significativamente. Los ejemplos de infecciones bacterianas y enfermedades autoinmunes incluyen:


  • Infección en el dedo 

  • Espondilitis anquilosante 

  • Onicomicosis .




Todas estas situaciones pueden existir de forma independiente para causar un hematoma o dos o más pueden ocurrir juntos.





Síntomas de un Hematoma 






Los hematomas causan irritación e inflamación. Los síntomas dependen de su ubicación y el tamaño del hematoma o la hinchazón asociada y la inflamación hace que las estructuras cercanas puedan verse afectados. Los síntomas comunes de la inflamación incluyen enrojecimiento, dolor e hinchazón.





Hematoma síntomas específicos:




Los hematomas pueden ocurrir con frecuencia y tienen poca importancia, mientras que otros colocan en peligro la vida. Muchas veces es una cuestión de la ubicación y la situación que hace que el hematoma tenga una condición crítica en lugar de un inconveniente.


Hematomas en la Cabeza



Los hematomas intracraneales describen los coágulos de sangre que se producen dentro del cráneo. Estos coágulos afectan la función cerebral debido a un sangrado o hinchazón que pueden causar aumento de la presión. El aumento de la presión aprieta el cerebro y hace que deje de funcionar apropiadamente. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos , dolor de cabeza y alteraciones mentales. 


  • Los hematomas epidurales se producen en el espacio epidural, fuera de la duramadre revestimiento del cerebro. Estos hematomas ocurren a menudo debido a un trauma y estan asociados al desgarro de las arterias que recubren el interior del cráneo por el suministro de sangre al cerebro. Debido a la forma de la duramadre está unida al cráneo, pequeñas cantidades de sangre pueden causar incrementos significativos en la presión y lesión cerebral .

  • Los hematomas subdurales se producen debido a un trauma y el daño a las venas que recubren el cerebro. Esto provoca una pérdida más lenta de la sangre en el espacio subdural. El espacio debajo de la duramadre tiene mucho más espacio en el mismo y más sangre se puede tolerar antes de la función cerebral afectada. Cuando las personas envejecen, pierden algo de tejido cerebral y el espacio subdural es relativamente grande. El sangrado en el espacio subdural puede ser muy lento, deja poco a poco y no causa síntomas agudos. Estos hematomas subdurales crónicos a menudo se encuentran por cierto en la tomografía computarizada (TC), como parte de una evaluación para la confusión o porque se ha producido otro incidente traumático.

  • Intracerebral (intra = a + = cerebro cerebro) hematomas son los coágulos sanguíneos que se encuentran dentro del propio tejido cerebral.Ellos pueden ser debido a una hemorragia incontrolada de la presión arterial alta , una fuga de aneurisma o ruptura, traumatismo, tumor o accidente cerebrovascular .

  • La hemorragia subaracnoidea es otro tipo de hemorragia intracerebral en fugas de sangre de un aneurisma en el espacio subaracnoideo causando síntomas como dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca y vómitos. La sangre dentro de este espacio se puede coagular o formar un hematoma la prevención de la circulación normal y el drenaje de líquido cefalorraquídeo o líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña y proporciona la nutrición al cerebro). hidrocefalia describe esta condición. Algunos hematomas intracerebrales también se escapará hacia el espacio subaracnoideo

  • Hematomas del cuero cabelludo se producen en el exterior del cráneo entre el hueso y la piel del cuero cabelludo. Hay numerosas capas en el cuero cabelludo y el hematoma pueden estar ubicados en cualquiera de esas capas. Mientras que un hematoma cuero cabelludo no puede hacer presión sobre el cerebro y causar síntomas, es una señal de que se ha producido una lesión en la cabeza y también puede haber daño cerebral subyacente. Esto es especialmente cierto para los recién nacidos y lactantes.




Diagnóstico de un Hematoma 








La mayoría de los hematomas pueden ser evaluados y tratados de manera segura y sin pruebas de laboratorio o radiología. A menudo, el proveedor de servicios será capaz de tomar una historia y le realizará un examen físico y decidir que no se requiere una evaluación adicional.




Sin embargo, dependiendo de la lesión o la presentación, los análisis de sangre pueden ser ordenados, incluyendo un hemograma para evaluar el recuento de glóbulos rojos (a menudo la hemoglobina y el hematocrito se miden) y estudios de coagulación, incluyendo un INR (razón normalizada internacional ), y PTT ( tiempo de tromboplastina parcial, un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la sangre en coagular). El INR se mide de forma rutinaria en las personas que toman el anticoagulante warfarinam, medicamentos para ayudar a controlar la dosificación de la medicación del individuo.




Dependiendo del lugar de la lesión y otros factores asociados, el proveedor podrá solicitar hacerse otras pruebas. Las tomografías computarizadas son útiles en la búsqueda de sangre en el cerebro o en el abdomen. El ultrasonido se utiliza a menudo para pacientes embarazadas que se presentan con sangrado vaginal.





Autocuidado de un hematoma en el hogar



La mayoría de los hematomas de la piel se deben a contusiones y se pueden tratar con reposo, hielo, compresión y elevación. Se resolverán gradualmente con el tiempo. Dependiendo de la localización, inmovilización de la zona durante unos días puede acelerar la curación, pero es necesario que haya un equilibrio entre la curación y mantener el rango de movimiento de la parte del cuerpo afectada.








Los medicamentos para el dolor como el paracetamol y el ibuprofeno pueden ser útiles en el control de la inflamación y el dolor. Es importante recordar que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios y su uso se debe discutir con un médico o farmacéutico. Por ejemplo, los pacientes que toman anticoagulantes deben tener cuidado de tomar ibuprofeno, debido al riesgo de sangrado en el estómago mientras que los pacientes con enfermedad hepática deben vigilar cuidadosamente la cantidad de acetaminofen que toman.





Tratamiento Médico








La atención médica y el tratamiento definitivo de un hematoma depende de su ubicación, qué partes del cuerpo se ven afectados, y qué síntomas están presentes. Por ejemplo, un pequeño hematoma del cerebro puede ser observado si el paciente está totalmente despierto, mientras que otro paciente con una lesión en la cabeza en un estado de coma puede requerir una operación. Lo mismo puede ser cierto en un paciente con un hematoma intra-abdominal. Si el paciente está estable, la observación puede ser apropiada, pero si están en estado de shock, algún tipo de intervención quirúrgica puede ser requerida.






Prevención de un Hematoma 



Los accidentes ocurren y la mayoría de los hematomas son inevitables. Para las personas que toman medicamentos de anti-coagulación, es aconsejable evitar participar en eventos con alto riesgo de lesiones. Para los pacientes que toman warfarina , es importante controlar la dosificación de la medicación sobre una base regular para mantener la sangre diluida y el INR  (razón normalizada internacional) en el intervalo apropiado para la enfermedad que está siendo tratada.















Pronóstico de un hematoma






  • Los vasos sanguíneos se lesionan de forma rutinaria y pueden causar hematomas o coágulos de sangre.

  • Dependiendo de su tamaño y ubicación, los hematomas puede ser insignificantes o puede causar daño mortal.

  • Las personas que toman anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) y clopidogrel (Plavix) tienen un mayor riesgo de sangrado de lesiones menores.

  • La mayoría de los hematomas se resuelven por sí mismos y no necesitan tratamiento adicional, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico.

  • Las lesiones en la cabeza deben ser tomadas en serio, debido al riesgo de sangrado que provocan las lesiones como hemorragia epidural, subdural e intracerebral.



miércoles, 8 de mayo de 2013

Helicobacter pylori Síntomas, Tratamiento y Causas



¿Qué es el Helicobacter pylori ?



Helicobacter pylori ( H. pylori ) es una bacteria que causa la inflamación crónica del revestimiento interno del estómago ( gastritis ) en los seres humanos. Esta bacteria también se considera como una causa común de las úlceras en todo el mundo, el 90% de las personas con úlceras poseen organismos detectables.








La infección del H. pylori es más probable adquirirla por la ingestión de alimentos y agua contaminada, y mediante contacto de persona a persona. En los Estados Unidos, aproximadamente el 30% de la población adulta está infectada (50% de las personas infectadas están infectados por la edad de 60 años), pero la prevalencia de la infección está disminuyendo porque hay una creciente conciencia acerca de la infección, y el tratamiento es común. Alrededor del 50% de la población mundial se estima que le han detectado el Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal (estómago, principalmente).


Helicobacter pyloriLa infección es más común en condiciones de hacinamiento y con falta de saneamiento. En los países con malas condiciones sanitarias, aproximadamente el 90% de la población adulta puede estar infectada.Las personas infectadas por lo general llevan a la infección por tiempo indefinido (de por vida), a menos que se tratan con medicamentos para eliminar la bacteria. Uno de cada seis pacientes con la infección Helicobacter pylori  puede desarrollar úlceras de duodeno o estómago. El H. pylori se asocia también con el cáncer de estómago y un raro tipo de tumor linfocítico del estómago llama MALT (Linfoma Malt) que significa (mucosa asociada a tejido linfoide). Además, varios trabajos de investigación recientes han mostrado una relación entre la diabetes , infecciones, elevados niveles de hemoglobina A1C , y Helicobacter pylori .







¿Cual es la causa del Helicobacter pylori en los seres humanos?








La infeccion del H. pylori comienza con una persona que adquiere la bacteria de otra persona (ya sea a través de la ruta fecal-oral u oral-oral). Aunque la mayoría de los individuos que tienen estas bacterias en sus tractos tienen pocos o ningún síntoma, la mayoría de las personas desarrollan inflamación del estómago (gastritis) a partir de la respuesta del cuerpo a la propia bacteria y para una citotoxina llamada Vca-A, una sustancia química que la bacteria produce. Los investigadores también sugieren que el ácido del estómago estimula la bacteria, además de la citotoxina, y aumenta la invasión de la mucosa del estómago, la inflamación, y la formación de úlceras.Otros investigadores han demostrado que estas bacterias están asociadas con alteraciones en las células de revestimiento que se asocian con el estómago y otros tipos de cáncer.











Alrededor del 60% de los hispanos y el 54% de los afroamericanos tienen organismos detectables de Helicobacter pylori  en comparación con alrededor del 20% -29% de los angloamericanos. En los países en desarrollo, los niños son muy comúnmente infectados.





Síntomas de la infeccion del Helicobacter pylori.




La mayoría de los individuos infectados con H. pylori tienen pocos o ningún síntoma. Pueden experimentar algunos episodios de gastritis (menores eructos , distensión abdominal , náuseas , vómitos , malestar abdominal), pero poco o nada más. A menudo, estos síntomas simplemente pasan. Sin embargo, aquellas personas que tienen una afección más grave presentan síntomas de infección de estómago y úlceras duodenales o gastritis, que incluyen lo siguiente:


  • El dolor abdominal y / o incomodidad que generalmente no aumentan ni disminuyen.

  • Las náuseas y los vómitos a veces con sangre.

  • Heces negras o parecidas al alquitrán (color negro de las heces debido a úlceras sangrantes)

  • Fatiga.

  • Recuento bajo de glóbulos rojos debido a la hemorragia

  • Sensación de saciedad después de una pequeña cantidad de comida;disminución del apetito.



Los síntomas de heces negras, alquitranadas y fatiga deben hacerle buscar ayuda médica o acudir al servicio de urgencias para ser evaluados por una hemorragia intestinal.





¿Cómo se diagnostica la infección del Helicobacter pylori? 












Pruebas precisas y simples para la detección de la infección Helicobacter pylori incluyen análisis de sangre de anticuerpos, pruebas de aliento con urea, pruebas de antígeno de heces y biopsias endoscópicas. 






Los análisis de sangre para la presencia de anticuerpos frente a la h. pylori puede realizarse fácil y rápidamente. Sin embargo, los anticuerpos de la sangre pueden persistir durante años después de la erradicación completa de la infeccion con antibióticos. Por lo tanto, las pruebas de anticuerpos en la sangre pueden ser buenas para el diagnóstico de la infección, pero no son buenas para determinar si los antibióticos han logrado erradicar la bacteria.







La prueba del aliento con urea (UBT) es una prueba segura, fácil que precisa la presencia deHelicobacter pylori en el estómago.Diez a 20 minutos después de la ingestión de una cápsula que contiene una cantidad de urea radiactiva, se recoge una muestra de aliento y se analiza para el dióxido de carbono radiactivo. La presencia de dióxido de carbono radiactivo en el aliento (un ensayo positivo) significa que existe infección activa. La prueba se convierte en negativo cuando (no hay dióxido de carbono radiactivo en el aliento), después de la erradicación de la bacteria del estómago con antibióticos. 


La endoscopia es una prueba precisa para el diagnóstico de H. pylori , así como la inflamación y las úlceras que causan. En la endoscopia, el médico inserta un tubo flexible de visualización (endoscopio) a través de la boca, esófago, estómago y el duodeno. Durante la endoscopia, pequeñas muestras de tejido (biopsias) de la mucosa del estómago se pueden retirar. Una muestra de la biopsia se coloca en un portaobjetos que contiene urea especial. Si la urea se descompone por Helicobacter pylori en la biopsia, hay un cambio en el color alrededor de la biopsia en la diapositiva. Esto significa que hay una infección con Helicobacter pylori en el estómago.


Las biopsias también pueden ser cultivadas en el laboratorio de bacteriología para la presencia de H. pylori , sin embargo, esto se realiza con poca frecuencia ya que otras pruebas más simples están disponibles.




¿Por qué tratar el Helicobacter pylori ?





La infección crónica debilita las defensas naturales del revestimiento del estómago. Los medicamentos que neutralizan el ácido del estómago (antiácidos), y medicamentos que disminuyen la secreción de ácido en el estómago (bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones o IBP) se han utilizado con eficacia durante muchos años para tratar las úlceras.






Bloqueadores H2 incluyen:






  • Ranitidina (Zantac),

  • Famotidina (Pepcid),

  • Cimetidina (Tagamet), y

  • Nizatidina (Axid).



Los IBP son:


  • Omeprazol (Prilosec),

  • Lansoprazol (Prevacid),

  • Rabeprazol (Aciphex),

  • Pantoprazol (Protonix) y

  • Esomeprazol (Nexium).



Antiácidos, bloqueadores H2 y los IBP,  no erradican el  Helicobacter pylori del estómago y las úlceras con frecuencia vuelven rápidamente después de suspender estos medicamentos. Por lo tanto, se deben tomar todos los días durante muchos años para impedir el regreso de las úlceras y las complicaciones de las úlceras, como sangrado, perforación y obstrucción del estómago. Incluso estos tratamientos a largo plazo pueden fallar. 







¿Cuál es el tratamiento para el Helicobacter pylori ?



El H. pylori es difícil de erradicar del estómago, ya que es capaz de desarrollar resistencia a los antibióticos de uso común. Por lo tanto, dos o más antibióticos por lo general se administran junto con un IBP y/o compuestos que contienen bismuto para erradicar la bacteria. (Bismuto y los IBP tienen efectos anti H. pylori.) Ejemplos de combinaciones de medicamentos que son eficaces:






  • Un IBP, amoxicilina (Amoxil) y claritromicina (Biaxin)

  • Un IBP, metronidazol (Flagyl),tetraciclina y salicilato de bismuto (Pepto-Bismol, bismuto)



Estas combinaciones de medicamentos se puede esperar que cure del 70% a 90% de las infecciones. Sin embargo, los estudios han demostrado  la resistencia de Helicobacter pylori (falta de antibióticos para erradicar la bacteria). En estos pacientes, los médicos tienen que encontrar otras combinaciones de antibióticos para tratar la infeccion .La resistencia a los antibióticos es otra razón por la que deben ser utilizados con cuidado y prudencia.


Algunos médicos pueden querer confirmar la erradicación de H. pylori tras el tratamiento con una prueba de aliento con urea o una prueba de antígeno de heces, especialmente si ha habido complicaciones graves de la infección, como la perforación o hemorragia en el estómago o en el duodeno. 






¿Quién debe recibir tratamiento para H. pylori ?





 El objetivo del tratamiento es la erradicación de la bacteria, curar las úlceras y evitar el regreso de las úlceras.Los pacientes con linfoma MALT del estómago también deben ser tratados. Linfoma MALT es raro, pero el tumor a menudo desaparece rápidamente al éxito en la erradicación de H. pylori .



En este momento hay una recomendación formal para tratar a los pacientes infectados con Helicobacter pylori y sin enfermedad de la úlcera o linfoma MALT. Dado que las combinaciones de antibióticos pueden tener efectos secundarios, se considera que los riesgos del tratamiento para erradicar la H.pylori en pacientes sin síntomas o úlceras no puede justificar los beneficios no probados de tratamiento para el propósito de prevenir el cáncer de estómago. Por otro lado,  la infección se sabe que causa gastritis atrófica (inflamación crónica del estómago que conduce a la atrofia de la mucosa interna del estómago). Algunos médicos creen que la gastritis atrófica puede conducir a cambios en las células (metaplasia intestinal) que pueden ser precursores de cáncer de estómago. 


Los estudios también han demostrado que la erradicación de H. pylori puede revertir la gastritis atrófica. Por lo tanto, algunos médicos están recomendando el tratamiento de los pacientes con úlcera y sin síntomas infectados con Helicobacter pylori.


Los científicos que estudian la genética de H. pylori han encontrado diferentes cepas (tipos) de la bacteria. Algunas cepas de Helicobacter pylori parecen ser más propensas a causar úlceras y cáncer estomacal. La investigación adicional en esta área puede ayudar a los médicos a seleccionar de forma inteligente a los pacientes que necesitan tratamiento. La vacunación contra H. pylori es poco probable que esté disponible en un futuro próximo.


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