Los sintomas de un choque anafilactico se desarrollan rapidamente. En 15 minutos la victima se torna inquieta, trastornada y se nota enrojecimiento facial. Tambien se presentan, pulso, sensacion de prurito, vibracion en los oidos, estornudos, tos y dificultad respiratoria. Pueden ocurrir tambien vomitos,incontinencia (salida involuntara de orina y contenido intestinal), y aun convulciones.
En 1 o 2 minutos mas se puede producir el choque durante el cual los vasos sanguineos se colapsan, el pulso se vuelve debil y rapido y la persona se pone fria y se desmaya. Si una inmediata ayuda medica, se puede producir la muerte.
Tratamiento de la Anafilaxis
En caso de un choque anafilactico, se debe conseguir ayuda medica tan pronto como sea posible (llamar a un servicio de urgencias). Mantener despejadas las vias aereas. Hacer que el paciente se acueste con las piernas elevadas. Es importante un tratamiento inmediato con epinefrina, la cual contrarresta la accion de la histamina liberada en la sangre que causa los sintomas del choque. Si la reaccion es secundaria a un medicamento inyectado, se aplica un torniquete arriba de la inyeccion en el cual se aplica epinefrina. Tambien se suministran antihistaminicos. En casos extremos, especialmente cuando ha ocurrido el choque o hay una gran dificultad para respirar, se administran soluciones intravenosas para restablecer el volumen sanguineo y elevar la presion arterial. La persona que ha sufrido una reaccion severa debe ser hospitalizada normalmente por lo menos durante 24 horas para protegerla de esta situacion.
Se dice que la anafilaxis esta presente si una persona es extremadamente sensible a una sustancia al primer contacto. Si la persona se expone de nuevo a la sustancia, el resultado puede ser choque analfilactico, una gran reacción explosiva del sistema inmune del organismo. El choque anafilactico es una reacción alérgica violenta caracterizada por prurito, urticaria, dificultad respiratoria, colapso del sistema circulatorio, y algunas veces vómitos, diarrea y cólico abdominal.
Causas de la Anafilaxis
La anafilaxis se puede desencadenar por la picadura de un insecto (como por ejemplo una avispa), por un suero animal en una vacuna, por inyección desensibilizadoras o por varios medicamentos. El Alergeno (sustancia que inicia la accion) es usualmente una proteina llamada antigeno. Cuando entra por primera vez al organismo, ciertas celulas del mismo la tratan como un microorganismo invasor y crean anticuerpos, que son sustancias protectoras que luchan contra la infeccion. En las subsiguientes exposiciones al mismo antigeno, los anticuerpos estan listos para el invasor y estimulan la produccion de ciertas sustancias quimicas. Una de estas sustancias quimicas, la histamina tambien hace que los pequeños vasos sanguineos se dilaten y pierdan plasma (fluido sanguineo) hacia los tejidos que los rodean. La disminucion en el volumen de sangre en los vasos sanguineos resulta en una caida de la presion arterial, que puede terminar en choque (colapso del sistema circulatorio)
Las heces o el excremento son una herramienta de diagnóstico clave cuando un médico necesita saber si una persona está sufriendo de algún tipo de trastorno del tracto digestivo.
Si un patólogo encuentra leucocitos en heces, significa que hay enfermedades que pueden estar afectando el tracto gastro-intestinal. Cuando una persona tiene diarrea que no se aleja con la ayuda de antibióticos regulares, el médico suele pedir un análisis de muestra de heces. Una muestra de heces ayuda a saber qué tipo de enfermedad está afectando a la persona.
Enfermedades en las que se aumentan los leucocitos:
Colitis ulcerativa
Disentería bacilar crónica
Abscesos localizados
Fístulas de recto sigmiode o ano.
En la tifoidea abundan los mononucleares primarios
Los polimorfonucleares primarios son numerosos en:
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Un frotis de sangre periférica se utiliza a menudo como una prueba de seguimiento de resultados anormales en un conteo sanguíneo completo (CBC) . Se puede usar para ayudar a diagnosticar y / o controlar las condiciones que afectan a numerosas poblaciones de células sanguíneas.
Si los resultados de un recuento automático de células y / o diferencial indica la presencia anormal de glóbulos blancos (WBC), glóbulos rojos (RBC), y / o plaquetas o si hay razón para sospechar que hay células anormales presentes en la sangre, a continuación, un frotis de sangre se llevará a cabo. Un examen con un profesional capacitado sigue siendo el mejor método para la evaluación e identificación de células inmaduras y anormales.
Un frotis de sangre periferica se utiliza frecuentemente para clasificar y / o identificar las condiciones que afectan a uno o más tipos de células de la sangre y controlar los sometidos a tratamiento para estas condiciones. Hay muchas enfermedades, trastornos y deficiencias que pueden afectar el número y tipo de células sanguíneas producidas, su función y su esperanza de vida.
Sugerencias para obtener mejores resultados de los diagnósticos
Evite la contaminación con suciedades, el agua, las heces o la orina.
Correr la gota de sangre antes de que empiece a coagularse.
Mantenga las diapositivas de muestra limpia y seca.
Hacer un frotis seco tan rápido como sea posible. No refrigerar.
Los frotis que han sido expuestos a vapores de formol o formalina no puede ser utilizado para el analisis. Manténgase alejado de formalina del frotis.
Control de calidad de los frotis de sangre
Para evitar la producción de coágulos, usted debe hacer en cada frotis una proporción de sangre fresca y realizarlo inmediatamente.
Las diapositivas no satisfactorias deben ser desechadas.
¿Cómo se realiza el examen?
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor del brazo para ejercer presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena. Recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.
Una vez que la sangre ha sido recogida, se retira la aguja, y se hace una presion para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, un instrumento puntiagudo llamado lanceta se puede utilizar para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Una venda puede ser colocada sobre el área si hay algún sangrado.
La muestra de sangre se envía a un laboratorio, donde el profesional de la salud lo observa bajo un microscopio. O bien, la sangre puede ser examinada por una máquina automática. La prueba muestra el número y tipo de células blancas de la sangre ( diferencial ), las células sanguíneas anormalmente formadas, y da una estimación aproximada de leucocitos o glóbulos blancos y plaquetas.
Preparación de frotis de sangre periférica #1:
Paso 1. Colocando una pequeña gota de sangre en un portaobjetos de vidrio para microscopio, usando una pipeta capilar de vidrio. Un aplicador de madera también se puede utilizar para este propósito.
Paso 2. Un esparcidor ha sido posicionado en un ángulo y lentamente atraído hacia la gota de sangre.
Paso 3. El esparcidor se ha puesto en contacto con la gota de sangre, nota la capa de sangre en el borde de la corredera de separación.
Paso 4. El esparcidor está más retirado, dejando una fina capa de sangre detrás.
Paso 5. La prueba de sangre esta casi completa.
Paso 6. Resultado final. Después de secar durante aproximadamente 10 minutos, el portaobjetos se puede teñir manualmente o colocado en un teñidor de diapositivas automatizada.
¿A quien se solicita un frotis de sangre?
Se solicita a pacientes principalmente para evaluar porcentajes de células sanguíneas (numeros de celulas y sus formas), indicando la presencia de células inmaduras o anormales. También puede llevarse a cabo cuando el médico sospecha una deficiencia, enfermedad o trastorno que afecta a la producción de células sanguíneas o destrucción celular aumentada, tal como una anemia , trastornos mieloproliferativos , trastornos de la médula ósea , o leucemia . Algunos signos y síntomas que pueden indicar una de estas enfermedades de la sangre incluyen:
Debilidad, fatiga
Piel pálida
Inexplicable ictericia
hemorrágias
La ampliación del bazo
Dolor en los huesos
Resultados de la evaluación
Los resultados de la evaluación no presentan los mismos diagnósticos y más a menudo indican la presencia de una enfermedad causante, la gravedad, y la necesidad de pruebas de diagnóstico. Los resultados se tendrán en cuenta en el conteo sanguíneo completo y otras pruebas de laboratorio.
Los resultados de un frotis de sangre periférica suelen incluir una descripción de la apariencia de los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como cualquier otra anormalidad que se pueden ver.
El conteo de los glóbulos rojos
Los glóbulos rojos maduros son de tamaño uniforme (7 m) y no tienen un núcleo como la mayoría de las otras células lo hacen. Son redondas y aplanadas como una rosquilla(bicóncava). Debido a la hemoglobina dentro de los glóbulos rojos, aparecen de color rosa a rojo con un centro pálido después de la tinción del frotis sanguíneo. Cuando la apariencia de los glóbulos rojos (RBC morfología) es normal, se informarán como normocrómica y normocítica.
Aunque no todos los recuentos de glóbulos rojos serán perfectos, un número significativo de células que son diferentes en tamaño o forma puede indicar la presencia de una enfermedad. Algunos ejemplos de condiciones que pueden afectar a las células rojas de la sangre incluyen:
Anemia
Incluyendo variantes de la hemoglobina falciforme y talasemia
Trastornos mieloproliferativos
Trastornos de la médula ósea
Puede haber una o más irregularidades en el recuento de glóbulos rojos vistos en un frotis de sangre periférica. Dos ejemplos son:
Anisocitosis: Tamaños variables de células rojas, pueden indicar una anemia; más pequeñas que los glóbulos rojos, con 7 micras se denominan microcitos y los glóbulos rojos de más de 7 m se denominan macrocitos.
Poiquilocitosis: Diversas formas de glóbulos rojos, los cuales pueden incluir equinocitos, acantocitos, eliptocitos, queratocitos, rouleaux, células falciformes.
Recuento de glóbulos blancos
Como parte de una evaluación de frotis, un recuento de glóbulos blancosse realiza. Típicamente, al menos 100 glóbulos blancos se encuentran, se contaron y se clasificaron según su tipo. El porcentaje de cada tipo es calculado. Además, el aspecto (morfología) y etapa de desarrollo de los glóbulos blancos se observó. Los glóbulos blancos tienen un núcleo rodeado de citoplasma . Todos los leucocitos se derivan de la médula ósea de células madres . En la médula, se diferencian en dos grupos: las células mieloidea y linfoide. Maduran en cinco tipos diferentes de glóbulos blancos.
Los que tienen gránulos en su citoplasma se denominan también "granulocitos" e incluyen:
Los neutrofilos(10-18 micras) son células que tienen citoplasma con gránulos de color rosa o púrpura. Ellos componen la mayoría de los glóbulos blancos en un adulto sano. Están implicados en la defensa contra las infecciones.
Los eosinófilos (10-15 micras) se reconocen fácilmente en el frotis teñidos grandes y gránulos rojo-naranja .Por lo general bajo el número de (1-3%), lo más a menudo aumentan en número en las personas con alergias y parásitos infecciones.
Los basofilos(10-15 micras) tienen gránulos grandes, negros y son el tipo menos frecuente de ver en en recuento completo sanguineo (1%).
Los granulocitos no incluyen:
Los monocitos: Son generalmente el más grande de los glóbulos blancos (12-20 micras) y se refiere a menudo como células depuradoras (fagocitos). Ellos pueden ingerir partículas tales como restos celulares, bacterias , u otras partículas insolubles.
Los linfocitos:Son de menor tamaño (10-12 micras) y tienen un citoplasma homogéneo y un núcleo liso, redondo. Un tipo de linfocitos son las células B, son responsable de la producción de anticuerpos ( inmunoglobulinas ).
Muchas enfermedades y condiciones pueden afectar la cantidad absoluta o relativa de glóbulos blancos y su aparición en un frotis de sangre. Ejemplos de algunas de las condiciones siguientes:
Infecciones y / o inflamación - Puede aumentar ciertos tipos de glóbulos blancos
Trastornos de la médula ósea - Dependiendo de la condición, puede aumentar o disminuir el número absoluto y relativo de los glóbulos blancos
Alergias - Puede afectar el número de eosinófilos.
Cáncer o trastorno mieloproliferativo - Células blancas inmadutas de la sangre, se pueden observar en el frotis de sangre periférica ; Los blastos se encuentran normalmente en la médula ósea, donde se producen los glóbulos blancos y madura antes de ser liberados en la sangre.
Las plaquetas
Estos son fragmentos de células que se derivan de grandes en la médula ósea, llamadas células megacariocitos . Tras la liberación de la médula ósea, aparecen como fragmentos en la sangre periférica. Cuando hay un daño de los vasos sanguíneos u otras hemorragias, las plaquetas se activan y comienzan a agruparse, esto es el comienzo de un coágulo de sangre.
Debe haber un número suficiente de plaquetas para controlar el sangrado. Si hay demasiado pocos, de si no funciona correctamente, la capacidad para formar un coágulo se deteriora y puede ser una situación que amenaza la vida. En algunas personas, exceso de plaquetas puede ser producido, lo que puede dar lugar a interferencias con el flujo de sangre, aumentando el riesgo de una persona de desarrollar uncoágulo de sangre. Estas mismas personas también pueden experimentar sangrado debido a que muchas de las plaquetas adicionales pueden ser disfuncional a pesar de que parecen normales.
Un recuento de plaquetas suele ser parte de un recuento sanguíneo completo . Un número anormalmente bajo o alto en el número de plaquetas puede ser evaluado en la preparación de un frotis de sangre periférica para visualizar directamente las anomalías en la forma o tamaño. Por ejemplo, las plaquetas grandes o plaquetas gigantes pueden ser vistas en los trastornos mieloproliferativos o trombocitopenia inmunes, una condición en la cual el sistema inmune inapropiadamente produce anticuerpos dirigidos contra las plaquetas.
Video sobre la realización de un frotis de sangre periférica.
Estudio analiza los valores normales de plaquetas entre hombres, mujeres y diferentes grupos de edad .
Probablemente nadie se escapa el antiguo ritual de dar un rápido vistazo a las cartas que acaba de sacar el laboratorio.
Para uno de estos componentes, las plaquetas, células esenciales para la coagulación de la sangre, parece ser el momento de repensar los números que se adaptan mejor a cada persona. Los valores de referencia utilizados para definir un normal número de plaquetas está entre un mínimo de 150.000 y un máximo de 400.000 (450.000 en algunos casos) por microlitro de sangre.
Sin embargo, estos valores no se reflejan perfectamente en la realidad. Un estudio realizado por investigadores de diez instituciones científicas italianas han demostrado que existe una gran variabilidad entre la población italiana. El resultado final es que esos límites, actualmente es el mismo para todos, deberían revisarse para adaptarse a las diferencias entre hombres y mujeres y entre jóvenes, adultos y ancianos, poniendo en cuenta las áreas geográficas de dicho país.
La investigación, publicada en la revista científica PLOSONE y cuyo primer autor es Ginebra Biino el Consejo Nacional de Investigación (Instituto de Genética de Poblaciones, Sassari y el Instituto de Genética Molecular, Pavia), examinaron 40.987 personas que habían sido colocados en siete estudios realizados en diferentes partes de Italias , para un total de nueve poblaciones distintas.
Algunas investigaciones han incluido a personas que viven en zonas muy grandes, mientras que otros se centraron en las llamadas "cepas genéticas" áreas donde ha habido poco intercambio con el exterior, donde los habitantes se casaron muy a menudo con gente de la misma zona , lo que lleva a crear un uniforme genético y distinto de otras áreas.
"Lo que hemos visto - dice Carlo Balduini, Director del Departamento de Medicina Interna del Hospital San Matteo de Pavía, quien dirigió el estudio, es algo que otras investigaciones en el pasado habían sido sospechosas, pero ahora, con un gran número de personas estudiadas, podemos definir exactamente: hay variaciones significativas en el número de plaquetas y ha llegado el momento de repensar los valores de la misma referencia para todos.
La investigación publicada en PLOS ONE indica que las mujeres tienen en promedio un mayor número de plaquetas que los hombres. Sin embargo, la edad es importante. En los ancianos, de hecho, hay una disminución progresiva en las plaquetas. En los niños menores de 15 años, sin embargo, el número es significativamente mayor que en otros períodos de la vida, sin que se note las diferencias entre hombres y mujeres. Por último, se encontraron diferencias significativas entre las distintas áreas del territorio italiano. Con estos datos, es evidente que los valores normales de plaquetas no puede ser el mismo para todos.
"Todos creemos - continuación de Balduini - que ahora es el momento de pensar en una mejor definición del rango normal de plaquetas en la sangre. Los valores utilizados en los laboratorios de hoy en día podría estar bien para la edad adulta, en la que no veo mucha diferencia con los números que encontramos, cuando las diferencias son más evidentes, especialmente en el caso de los niños y los ancianos. "
Sólo hay un valor del conocimiento científico en esta investigación. La redefinición de los límites normales para las plaquetas podría tener resultados clínicos importantes, como explica el director del Departamento de Medicina Interna de San Matteo de Pavía: "Como resultado podemos esperar menos medicalización de la gente que es realmente bueno. Tomemos el caso de los niños. En el análisis, muchos parecen tener un alto número de plaquetas,En estos casos, a menudo se inicia una serie de pruebas para verificar la posible presencia de enfermedades graves.
En los ancianos, ocurre lo contrario, y hasta aquí no está preocupado por la posible presencia de enfermedades graves. Por otra parte, un valor aparentemente "normal" en un niño no podría ser real. Es importante el rediseño de los valores de referencia según la edad y el sexo con mucho más cuidado que podamos decidir si o no para investigar la situación. Tendremos una medicalización menor para las personas y una mayor precisión en el diagnóstico ".
Los leucocitos, o glóbulos blancos en casos normales están presentes en la orina en cantidades muy pequeñas. El normal numero de leucocitos en la orina se considera a diez leucocitos por microlitro (para mujeres, la tasa es de hasta seis por microlitro) Los elevados valores de globulos blancos en la orina son un signo de un proceso inflamatorio e infeccion.
En una condición en la cual el número de leucocitos en la orina excede la norma, llamada leucocituria, si en el estudio bajo el microscopio son más de 200 leucocitos por microlitro el estado se llama piuria. La presencia de leucocitos en la orina se determinan mediante el análisis de orina esterasa (una enzima producida por los leucocitos de la sangre). Aunque el análisis es lo suficientemente preciso, en algunos casos, los resultados pueden ser mal diagnosticados.
Leucocitos altos en la orina, son un signo de enfermedad.
Cualquier desviación anormal detectadas en el analisis, es un síntoma de una enfermedad del sistema genitourinario. Los leucocitos en la orina pueden ser causados por muchas enfermedades diferentes. Así, por ejemplo, el caso de la cistitis, pielonefritis, y otras varias enfermedades renales tales como la uretritis, prostatitis .
Por lo general, una prueba de orina para verificar los valores de glóbulos blancos es utilizada para diagnosticar la enfermedad y controlar la eficacia del tratamiento, el tratamiento siempre será con el fin de que los valores de leucocitos vuelvan a la normalidad.
Cistitis
Una de las causas más comunes del aumento del número de leucocitos en la orina es una cistitis ordinaria, una infección bacteriana del tracto urinario y de la vejiga, que a menudo experimentan las mujeres, y por menos cantidad en los hombres.
El principal método de diagnóstico de la cistitis, es focalizandose en los síntomas típicos, como la micción frecuente, dolor al orinar, presencia en la orina de los coágulos de sangre. El tratamiento primario para la cistitis es un ciclo corto de antibióticos, después de recibirlo, por regla general, debes realizarte un re-análisis de orina, sobre la base de los resultados de los que se consideran en la recuperación.
Pielonefritis
Otra razón común para aumentar los leucoctios en la orina es la pielonefritis, una infección de los riñones. Por lo general, la pielonefritis es una consecuencia de la infección urinaria en ausencia de un tratamiento adecuado y que afectan a los riñones. Como la cistitis, la pielonefritis es una infección bacteriana de la naturaleza, que, sin embargo, está acompañada por unos síntomas mucho más graves, que pueden causar dolor severo en el área de los riñones, un fuerte aumento de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, junto con síntomas similares a los síntomas de la cistitis como la enfermedad del tracto urinario y la vejiga, la forma de tratar la pielonefritis es con antibióticos.
Uretritis
El elevado numero de leucocitos en la orina puede ser causado por la uretritis, es una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa de la uretra, que es más a menudo experimentada por los hombres. La Uretritis puede ser una de las consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual, por ejemplo, gonorrea, tricomoniasis. Los signos típicos de la uretritis son la presencia en la orina de un gran número de leucocitos, secreción uretral y dolor agudo al orinar.
Hematuria
La hematuria es la aparición de sangre en la orina, un síntoma característico de muchas enfermedades del tracto urinario en la vejiga y los riñones, causa un aumento en el número de leucocitos de la sangre en la orina. La causa de la hematuria puede ser la cistitis, varias lesiones internas, formación de cálculos en la vesícula o los riñones.
